题释：

　　佛手：中药名。果实成熟时，心皮分离，形成细长弯曲的奇特果瓣，状如手指，故名佛手。佛手味辛、苦，性温，具有理气和中、疏肝解郁、燥湿化痰之功能。

　　许祥生在继承父辈德艺的基础上，与时俱进、推陈出新，他的医技已非常人所能及。称为“佛手”实不为过……

　　小故事：

　　很早以前，浙江金华罗店一座高山之下，住着母子二人。母亲年老多病，终日双臂抱胸，自觉胸腹胀闷不舒。儿子为母亲四处求医，无效。一夜，他梦见一位美丽的姑娘，赐给他一只犹如仙女玉手般的果子，母闻后病愈。醒后母病依旧。于是，孝子决心找到这种果子。他翻山越岭数日，筋疲力尽，正坐在岩石上小憩，忽听一只青蛙叫着说：“金华山上有金果，金果能救你老母亲。明晚子时山门口，大好时机莫错过。”孝子次日照此办理。只见金花遍地，金果满枝，金光耀眼，梦中的姑娘飘然而至，说道：“孝子感人，今送你天橘一只，可治好你母亲的病。”

　　孝子十分感激，并恳求得到一棵天橘苗。姑娘应允，孝子返回。母闻果病愈。孝子辛勤栽培，传遍山村，众人享用。乡亲们认为那位仙女便是救世观音，天橘乃观音玉手，故称其为“佛手”。

　　1、老病新诊

　　随着生活方式的改变，现代人的压力日渐增大，导致职业病增加，从新病演化为老病。

　　颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、膝关节和骨关节炎症是时有发生的常见病，已成为威胁现代人健康的杀手。

　　多年来，许祥生在厘清父亲诊疗方法的基础上，一直在不断探讨、研究和创新治疗方法。

　　探索归探索，但他从不采用某些民间诊所的做法。有些诊所别出心裁， 花样百出，什么吸引人的眼球就用什么 ；什么会产生轰动效应就玩什么。以非常的手段治疗，在短时间内是可以达到一定的疗效，但时间久了，病症又卷土重来。中医都知道积重难返的道理。疾病一旦误入，要花几倍的力气才能挽救，有时候即使这样希望都很渺茫。

　　许祥生认为，过度治疗不可取，盲目加大药量是对人体的伤害，容易损害人的机体，留下终生的后遗症。

　　颈椎病是一种常见病、多发病，严重者可导致瘫痪。

　　对于颈椎病的诊治，许祥生研究了 30 多年，并写出了论文《颈椎病的分型治疗》。

　　现代医学把颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型六种类型。根据中医辨证施治的理论，许祥生将颈椎病的临床不同特征及其病因病机进行中医的分型，并根据不同的症型制订出个性化的治疗方案，分型论治，精准治疗。

　　也就是说，不能用一种方法涵盖所有颈椎病的治疗。

　　在多年的临床实践中，他体会到，颈椎病在运用手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。

　　比如椎动脉型颈椎病，颈椎退变后，压迫血管，使得大脑供血不足，引起头昏、耳鸣、视物昏花等。为什么会出现这些改变？是大脑缺血的同时供氧不足，使得大脑细胞组织处于饥饿状态，久而久之，导致大脑细胞凋亡， 临床上患者出现头昏、耳鸣、视物昏花、记忆力减退等一系列症状，严重者还会引起脑萎缩。

　　中医讲“目得血而视”，意思是眼睛要得到血液的濡养，视物才能明亮 ；

　　“耳得血而聪”，是指耳朵要得到血液的濡养，听音才能清楚，为什么听不见，就是供血不足了，而且脑供血不畅会直接导致记忆力下降。要让血管通畅， 就得活血 ；要想血管充盈，就得养血。

　　西医通过扩张血管改善血流。

　　西医治疗的是表，而中医是从根本上解决血管受压的症状，从而使大脑供血得到改善，而不是靠扩张血管来解决问题。

　　这方面，许祥生有许氏骨伤科诊断与治疗的独特方法和优势。借助父亲的研究成果，加之受过系统的训练，懂得人体解剖原理，通过现代手段诊断后， 许祥生掌握了更加科学和成熟的治疗颈椎病的方法。

　　这里的关键就是辨证施治。辨证施治是中医理论与实践的精华，如果把中医的辨证施治拿掉，中医的价值便不存在。

　　在一篇论文中，许祥生对颈椎病的分型论治进行了如下阐述 ：中医辨证类Ⅰ ：寒湿阻络型

　　本型常见于颈椎病颈型和神经根型：头痛或后枕部疼痛，颈僵， 转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛， 肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛，活血散瘀。

　　方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍、甘草。

　　方中羌活、灵仙、天麻、秦艽祛寒除湿止痛 ；川芎、天麻疗头痛；桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经，活血，通络；葛根解痉； 神曲健脾和胃 ；甘草调和诸药。

　　中医辨证类Ⅱ ：气血两虚夹瘀型

　　本型常见于椎动脉型颈椎病：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛， 身软乏力，纳差，颈部酸痛或双肩疼痛。舌淡红，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气活血，醒脑宁神，活血通络。

　　方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、川芎、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。

　　方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气 ；熟地、川芎、白芍、当归养血 ；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络 ；砂仁理气和胃导滞。

　　中医辨证类Ⅲ ：气阴两虚夹瘀型

　　本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病 ：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力， 行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数， 或弦数。治以益气养阴，安神醒脑，调气活血。

　　方药 ：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。

　　方中甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴 ；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神；川芎、丹参、地龙活血通络止痛。

　　提醒 ：颈椎病并非只是颈背疼。

　　中医辨证类Ⅳ ：脾肾阳虚夹瘀型

　　本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者，四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。

　　方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

　　方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血；鹿角胶、龟板胶填精益髓， 强筋健骨 ；枣皮补肝肾，收涩止遗 ；川桂枝、肉桂温经和阳 ；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气；白芥子祛痰散结； 炮甲珠软坚散结，通经活络。

　　许祥生所在的医院有个老书记，有一天突然晕倒。

　　许祥生诊视后，认为其眩晕反复发作，即使卧床亦视物旋转，身软乏力， 行走失稳，耳鸣，舌红苔薄，舌下静脉胀大，脉沉细而数，属于典型的椎动脉型颈椎病的症状。他断定其为颈椎病发作，原因是脑供血不足。

　　这个结论，在西医那里不认可。毕竟当年许祥生才 24 岁，所谓人微言轻。经西医的专家会诊，认为患者得的是美尼尔氏综合征。

　　于是，就按西医的法子治疗。

　　几天下来，没见什么好转。书记的家人急了，赶紧去找名医。毕竟是医院的书记，在上海还是有些关系，去了上海的长征医院、瑞金医院等全国有名的医院。

　　几天后，老书记回来了。上海大医院知名专家的诊断结果就是椎动脉型颈椎病。

　　一到镇江，老书记就喊 ：“快把小许找来！小许医生的诊断和上海的诊断一字不差啊！”

　　这回，大家都不吭声了。

　　许祥生来了，他没有喜形于色。他知道，自己还年轻，需要学的东西还很多。再说，也就是诊断对头了，也没有什么值得骄傲的。但他的内心还是抑制不住地有些高兴！毕竟自己的所学，有了用武之地，毕竟自己的诊断在那么多专家面前亮了相。

　　他来到书记的病床前，既用手法，又用药方，双管齐下， 只用了三天时间，老书记的病就好了！

　　李竞怀，离休干部，有一天吃晚饭的时候，他突然晕倒了， 被送到医院急诊室抢救，苏醒后自述心慌、心里难受。经检查， 心律不齐。住进心脏内科，治疗了三四天，仍无改善。

　　这是怎么回事？医院立即组织专家紧急会诊，许祥生也参加了。

　　会诊的时候，大家的意见不统一。专家的关注点基本上都放在了李老的心脏问题上。许祥生去把了病人的脉，又仔仔细细地将其颈椎检查了一遍，他坚定了自己的判断 ：颈椎病！这是一种典型的压迫交感神经引起的颈椎病。

　　许祥生也顾不得别的医生有什么意见，直接提出让病人转到自己的病房诊治。

　　有些专家的神情有些不屑，病人的家人也有些将信将疑。许祥生管不了这些了。

　　当天下午，他给病人用“整脊疗法”治疗，仅仅 15 分钟时间，奇迹就出现了，病人忽然说心不慌了。许祥生用的是许氏推拿手法中专治颈椎病的整骨方法，通过手法使得原本错位的颈椎小关节恢复到正常的位置，受压迫的神经得到缓解，症状随之消除。

　　护士立即给病人做床边心电图，结果心律正常。“看来，我的诊断是对的！”许祥生在心里说。 “许医生，你真厉害！谢谢你！”李老激动地说。

　　李老的家属也都舒展了愁眉，个个喜形于色。第二天，李老就出院回家了。许祥生的名气，就这样在一个个诊疗案例中，慢慢发散出来。

　　原镇江第二人民医院是个地处老城区的医院。

　　镇江这座城市的地形地貌很特别。因为北面是长江，南面是国家级森林公园南山。城市的格局由西向东，依江而筑、偎山而居，有人形容这个城市就像一根油条。

　　在城市的西面，因为有一个著名的渡口，千百年来，造就了那里的繁华。曾经的苏北路（现为长江路），江边一至十号码头一字排开，客轮、货轮进进出出，苏南苏北客流往来，好一派繁忙景象。20 世纪 80 年代以前，镇江的长江段没有大型渡口，更没有大桥，长江路上的码头就是连接苏南与苏北的水上要道。80 年代后期，镇江与扬州之间有了轮渡码头，人们可以坐汽车通过轮渡直接来往于长江两岸，更加方便快捷。随着长江路上老码头的衰败， 城市中心逐渐东移。

　　镇江城市西区居住的人口逐年下降，地处城西的二院的接诊量也随之下降。这样一家有着 80 年历史的老医院，在以西医为医疗核心、中医在人们心目中通常只是配角的时代，逐渐被边缘化。但是，许祥生的门诊接诊量却不可小视。

　　他一个人的门诊量就占了全院总量的五分之一，全院每天 700 多个号， 他一个人就占了 100 多个。

　　除了名气，还有一个个典型病例的口碑。许祥生用中医传统手法，结合辨证施治，再通过先进设备的辅助，把病人治好了，这就是硬道理。

　　多年的临床经验，越发让许祥生觉得，传统中医要以学术为动力，以科研为支撑，才能服务于临床，才能取得最佳效果。

　　总之一句话 ：老毛病要用新办法来治！

　　骨关节病，不消说，是一种常见病。古语说：人老腿先老。这话一点儿不错。说到底，人老就是先老膝盖。膝盖骨质增生、腰膝无力等问题随之而来。

　　许祥生发现，60 岁以上的人的骨关节病发病率达到 70% 以上，70 岁以上的人发病率达到 100%。有那么多的人得这样的病，治疗和防治工作就显得特别有意义。

　　许祥生把目光投向了中老年膝关节病症的临床研究。他的研究是对中医的继承和创新。也就是说，他借助西医的先进仪器设备来检测，用中医的方法来治疗，一次次佐证了中医的强大疗效和丰富内涵。

　　这里需要详细地介绍一下他的做法。

　　首先，进行大量的数据分析和筛查，寻找规律，按年龄段进行分析和研究。其次，利用核磁共振等现代检测手段检查病骨关节的内部结构，发现是

　　复合性的损伤，包括退行性病变、骨质增生、骨刺和韧带的损伤，半月板变性， 骨髓水肿，关节积液，等等。

　　再次，进行一系列生化检测，证实无菌性的炎症反应。

　　最后，用三维步态分析仪（这台仪器价格不菲，是许祥生通过市级科研项目申请资助专项经费购置的）进行检测，测试步态的稳定性、关节的角度、步长和步幅，分析关节的生物力学，掌握关节的受力强度、运动状态、轨迹等。

　　许祥生和他的团队选择了 200 多个病例，先是进行上述的检查和检测， 随后用许祥生自制的骨节康酊，外涂病灶处，10 天一个疗程。患者的症状获得改善，然后他再用三维步态分析仪进行复查，发现各种指数明显改观。

　　可以毫不夸张地说，许祥生自制的创新药——骨节康酊的效果在全国也是领先的。

　　许祥生运用了父亲的祖传秘方——“关节活血液”，并在纯中药的基础上进行改良，加入了西药渗透剂，也叫透皮液。就这样，中药和西药合理结合起来，既能让药物直抵病灶。这就是在继承和发扬基础上的创新。

　　许祥生常常在忙完一件重大事情后，会安静地坐在一处重新思考。

　　每一种药的研制成功，都是推陈出新的过程，没有创新，就只能原地踏步， 那不是他想要的结果。这时，他的脑子里会浮现出很多东西。

　　这天，他又在思考自己的做法。思来想去，他觉得自己的路走对了。自己身处小城一隅，医院条件有限，势单力薄。想走高尖端的路是不现实的。现在骨癌的发病率不断上升，全世界集中了许多专家，投入巨大的财力在研究，但至今也没有研究出什么名堂来。

　　许祥生认为，在条件不具备的情况下，也不是不能进行研究和创新，但需要立足自身条件，抓住已有特色，紧扣临床来进行。

　　实践证明，他的这条路走对了。

　　他常常到老年大学和一些单位进行科普讲座，把自己的研究成果告诉大家，同时提醒老人们注意预防骨关节疾病。他在一篇科普论文中写道 ： 俗话说，人老腿先老。我们身边常有老年人感叹自己老了，腿脚不利索了。很多人在上下楼梯时感到特别不方便，有的人甚至连腿都伸不直，那么，到底在我们的腿上发生了什么变化呢？

　　在我们临床这是一个常见病和多发病，病在什么地方呢？病的部位在膝关节，临床中最常见的膝关节骨关节炎，又叫增生性膝关节炎、老年性骨关节炎、退行性骨关节炎，尽管有这么多叫法，实际上就是一种病。这个病是怎么形成的呢？主要是中老年人关节的退变，长期累积性的挤压损伤，形成了骨质增生、骨刺，造成了关节的肿胀疼痛等功能性障碍，行走活动的时候带来了困难，产生一系列临床症状。

　　骨刺和骨质增生实际上是一回事，骨刺是骨质增生的一种形态， 它长成了一种刺状的，就是它的构成成分和我们的骨骼是一样的， 它的细胞组织和骨骼的细胞组织是一样的。

　　我们身边很多老年人会去买一些膏药贴，希望能把骨刺消掉。事实上这是不可能的，这是我们认识的误区。目前，不管在国内还是国外还没有一种药用了之后能把骨刺给消掉。因为骨刺的成分是跟骨骼一样的，如果这个药能把骨刺给化掉，那就意味着我们的骨骼也瘫痪了。所以说这是不可能的，这是一个基本的常识。

　　膝关节疼痛的病症多发于什么人群呢？一般多发于中老年人群，45 岁以上就开始，这种病的发病率就往上升了。对 65 岁以上的人进行 X 光检查，一半的人都有骨质增生或者骨刺，到了 70 岁以上，几乎所有的人都有患这种增生性的骨关节炎的可能性。

　　引发膝关节疼痛最常见的原因是哪些呢？

　　应该与衰老、肥胖、受寒这三个因素有关系，衰老是内因，是前提， 因为人的骨骼的退变是个内因， 那么， 肥胖导致关节负重过大，加重了关节的损伤，受寒是一个诱因，在关节不好的情况下， 受了风寒之后导致骨关节病的发作，或者在原来的基础上加重了它的症状。

　　人体站立或行走时，膝关节基本承载了身体的全部重量，而且还要做很多的动作，那么，在生活中最容易损伤膝关节的动作是什么呢？

　　最主要的是爬楼梯，爬楼梯对关节的损伤是非常大的，尤其是在发作的时候，爬楼梯对关节造成的损伤是非常严重的。下肢在上下坡或爬楼的时候， 瞬间的受力是我们走平路的 6~7 倍。一条腿离地，另一条腿单独支撑的时候，膝关节承受的重量是平时走路的

　　6~7 倍，相当于我们体重的 6~7 倍。可以算一下，假如一个人单腿平地站立的时候膝关节承受 30 公斤的重量，上楼的时候瞬间就承

　　受了 180 公斤的重量。

　　那么，运动不当会对膝关节造成什么样的伤害呢？

　　在膝关节损伤的情况下，或者已经有了骨关节炎的情况下，最忌讳的运动就是爬楼梯、登山、爬坡，这些运动都会加大关节承受的压力，加剧关节的磨损，加重关节的损伤。所以我们经常在早晨锻炼的时候，看见一些老年人在爬山。我就问他们 ：“你们的关节不好，一跛一跛的为什么要爬山呢？”这些老年人说 ：“我就是想通过爬山把骨刺给磨掉。”实际上这是一个很大的误区。单单靠磨怎么可能把骨刺磨掉呢？非但不能把骨刺磨掉，不正确的锻炼还会造成关节的损伤，把关节面的软骨给磨坏了，加重症状，这是一个误区，千万不可以这样锻炼。

　　膝关节骨关节炎应如何治疗？

　　常规的治疗应该是怎样的呢？我们在临床可以采取中医的传统疗法，有针灸、推拿、药物等治疗，包括中药的外敷内服，还有熏蒸、熏洗等，当然中药的使用要根据我们中医辨证论治的原则进行。西医的治疗也有很多方法，如理疗、内服消炎镇痛药、手术等。至于什么情况下进行手术治疗，则要视情况而定，有些骨刺已经非常厉害了，通过保守治疗几乎没有效果的情况之下，可以考虑进行关节的手术治疗。关节手术有微创手术（如关节镜的治疗）、单髁手术、部分关节置换、全部关节置换，也就是我们讲的人造关节置换。至于用哪一种方法，也要根据它的适应征进行对症处理。

　　膝关节骨关节炎的运动原则是 ：

　　在急性发作期，以制动休息为主，待关节的症状消除后，可以在下肢不负重的情况下进行功能锻炼，如游泳锻炼就是非常好的（人体浮在水里对关节没有压力），游泳是针对骨关节炎的首选锻炼方法。

　　我们在日常生活中如何预防膝关节疼痛呢？

　　第一，控制体重。临床发现，同时患骨关节炎的患者中，超重的患者比正常体重的患者膝关节骨关节炎的发病率更高，恢复更慢。第二，注意关节保暖，避风寒及潮湿。患膝关节骨关节炎后，患病关节的抗寒能力比正常人要弱，一旦遭受风寒湿邪的侵袭，极易发病。第三，饮食中适当补钙。临床发现，绝经期后的妇女，由于激

　　素的改变而导致骨质疏松，加重了膝关节的疼痛，统计发现女性的骨关节炎发病率是男性的一倍，因此医生提倡饮食中补充钙质。第四，避免爬坡、爬楼梯，减少膝关节的负荷。女性患者要尽量少穿高跟鞋，从生物力学的角度讲，穿高跟鞋会改变膝关节的着力点，破坏关节的生理平衡，关节的前缘受到过度的挤压，韧带也会受到影响。

　　膝关节的自我保健方法 ：

　　（1）股四头肌的锻炼。股四头肌就是我们大腿前面的肌肉， 它直接通过股四头肌肌腱和膑腱的连接，对关节起到稳定的作用，所以股四头肌的力量加强之后，可以增强膝关节的稳定性。具体方法 ：坐在凳子上，把膝关节伸直，下肢伸直的过程实际上是股四头肌的收缩运动，伸直的时候脚背向上勾，这样伸直保持 5~10 秒，然后慢慢放下来，连续做 20~30 次。

　　（2） 练习半蹲。两腿分开与肩同宽，双脚平行，双手扶住椅背慢慢下蹲，蹲至半蹲，膝关节屈曲 90 度即可，然后慢慢伸直下肢，

　　每次 30 下。

　　（3） 自我按摩。首先是按摩“膝眼”。“膝眼”在什么地方呢？ 在膝关节的前面是髌骨，下面两个凹陷的地方就叫“膝眼”，用中指去按摩，通过按摩“膝眼”起到舒经活血、疏通经络的作用， 按 100 下左右。另一个是按摩“ 阳陵泉”。“ 阳陵泉” 这个穴位在什么地方呢？膝关节的外侧下方，有一个鼓出的地方叫腓骨小头，在腓骨小头前下方，有一个凹陷的地方，这里就是“阳陵泉”。每天用拇指按摩 100 下左右，“阳陵泉”对于膝关节的治疗效果非常好。

　　（4） 拍打膝关节。双手松弛，用手掌从膝关节的前、后、左、右四个方向拍打膝关节 100 下。通过拍打使得气血流畅，紧张的关节得以放松。

　　通过以上自我保健方法，可以加强膝关节的肌肉、肌腱、韧带的力量，起到稳定关节的作用，同时达到活血止痛的效果。

　　随着现代人生活压力的增大，亚健康的人群越来越多，很多疾病也是不知不觉中日积月累形成的，当然也包括膝关节疼痛，因此要早预防、早发现、早诊断、早治疗。

　　把这篇文章原文抄录下来，目的只有一个 ：请按照许祥生医生的自我保健法，赶紧动起来，提早预防膝关节疾病。